Herkes için sağlık sigortası en çok hemfikir olduğu bir amaçtır, ancak sözleşmenin durduğu yer burasıdır. Başkan Donald Trump, daha çok Obamacare olarak adlandırılan Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın yürürlükten kaldırılması ve değiştirilmesi için baskı yapıyor.
Sorun Amerikan Sağlık Yasası (AHCA) önerisinin küçük işletmeler ve işçi sınıfları için Ekonomik Bakım Yasası'ndan (ACA) olduğundan daha kötü olmasıdır. Bu yüzden aynı zamanda Ryancare ve Obamacare 2.0 olarak da adlandırılıyor.
$config[code] not found
Kapsamı azaltır ve en zengin vergi indirimlerini sağlar. Bu yanlış yöne gidiyor.
SmallBizTrends, brifingde Beyaz Saray basın sekreteri Sean Spicer'a ACA hakkında bilgi verdi:
Şu anda düzensiz bir oyun alanı var. Bu, serbest meslek sahibi bireyler ve bunun için ceza ödeyen küçük işletmelerdir. Şu anda acı çekenler onlar. Onlara daha fazla seçenek sunarak ve maliyetleri düşürerek, oyun alanını seviyeliyoruz.
AHCA, küçük işletmeler ve işçi sınıfı pahasına ACA'dan bile daha fazla yarar sağladığından, farklı bir çözüme ihtiyacımız var.
“Herkes için Medicare” olarak da adlandırılan tek ödeme sistemi, evrensel sağlık hizmeti sunmanın zorluklarını çözme konusunda en büyük potansiyeli göstermektedir.
Tek Ödemeli Sistem Nedir?
Tek bir ödeme sisteminin artı ve eksilerinin bu analizine göre:
Tek ödemeli bir sistem, bir tarafın sağlık bakım masraflarını ve masrafları karşılamak için ne kadar para toplandığını ödemekten sorumlu olduğu bir sigorta düzenlemesidir.
Medicaid ve Medicare, tek ödemeli sistemlerdir. Ya federal ya da devlet hükümeti sağlık sigortasını tek bir ödeme sistemi altında yönetir.
Sosyalleşmiş tıp farklıdır, çünkü tek bir ödeme sistemi sadece sağlık hizmetlerinin nasıl ödendiğini ve bunu kimin sağladığını etkiler.
Genel Bir Seçenek Tek Bir Ödemeden Ne Kadar Farklıdır?
FactCheck.org'a göre:
“Genel seçenek”, özel sigorta şirketleriyle rekabet edebilecek tek bir federal sigorta planıdır.
Analizleri, bazılarının bir kamu seçeneğinin sigorta şirketleri arasında rekabeti teşvik edeceğine inandığını gösteriyor. Diğerleri haksız rekabet edebileceğini, sigorta şirketlerini iş dışı bıraktığını düşünüyor.
Sigorta şirketleri çok güçlü lobilere sahip olduklarından, muhtemelen uygulanan herhangi bir kamu seçeneğini şekillendirebilirler. Kamu opsiyonlu sigorta planlarının sigorta satan şirketleri işten çıkarması pek olası değildir.
Bekleyen “Herkes için Medicare” Alternatifleri
Tek ödeme yapan sağlık hizmeti planları genellikle “Herkes için Medicare” olarak adlandırılır. Bu, Bernie Sanders'ın uzun süredir savunduğu aynı kapsama alanı.
Amerikalıların yüzde doksan üçü sağlık hizmetlerinin önemli veya çok önemli olduğunu düşünüyor. Ancak yüzde 7 yok ve yüzde 7 muhtemelen en genç ve en sağlıklı olanlar arasında. Katılmamayı seçerlerse, diğer herkes için maliyetler daha yüksektir.
Ulusal: Herkes için Medicare: HR676
Temsilciler Meclisi, 24 Ocak 2017'de Tüm Yasalara Yönelik Genişletilmiş ve İyileştirilmiş Medicare'i tanıttı.
Medicare for All alternatifleri, işveren yetkisini ve Obamacare'in dayattığı cezaları ortadan kaldırır. Yukarıdaki bağlantılı Kanuna göre:
“Program, sağlık hizmetleri için mevcut devlet gelir kaynaklarından aşağıdakilerle finanse edilmektedir:
- kişisel gelir vergisinin, gelir kazancının yüzde 5’inde artması
- bordro ve serbest meslek geliri konusunda kademeli bir tüketim vergisi oluşturmak
- kazanılmamış gelirlere vergi eklenmesi
- hisse senedi ve bono işlemlerinde vergi çıkarmak.
Medicare, Medicaid ve Çocuklar için Sağlık Sigortası Programı (CHIP) dahil olmak üzere federal halk sağlığı programları için uygun olan miktarlar bu faturanın yerine getirilmesi için devredildi ve ödendi. ”
Bu video, hükümetin “Herkes için Medicare” e nasıl fon sağlayacağına dair bir örnek sunar:
California, Colorado, New York ve Vermont'ta Tek Ödemeli
Vermont, finanse eden vergi masraflarının küçük devletlerin karşılayabileceğinden daha fazla olduğu durumlarda, tek ödemeli sağlık hizmetinden kurtarıldı.
Trump ve Cumhuriyet kontrolündeki bir Kongre, Kaliforniya’nın “Herkes için Medicare” versiyonuna geçmesini engelleyen ana engeli istemeden kaldırmış olabilir.
California, Colorado ve New York’un bekleyen tüm faturaları için Medicare’i var ve birçok başka eyalet de bunları önerdi. Bir federal planın maddi olarak istikrarlı olması daha muhtemel, ancak geçmesi daha zor.
GOP Planı: Amerikan Sağlık Yasası (AHCA)
AHCA'ya karşı temel şikayet, hükümetin Obamacare'in masraflarını karşılamak için kullandığı varlıklı vergileri geri çekeceği yönünde.
Bireysel ve İşveren Vekilleri, bu yazıdaki videoya göre AHCA kapsamında kaldırıldı. Ana sigorta sektörü gruplarından gelen yorumlar, Medicaid finansmanında AHCA kesintileri konusundaki endişeleri göstermektedir.
Brookings, ACA vergilerinin kaldırılmasının Medicare Trust fonlarını dört yıl önce tüketeceğini belirtti.
Küçük İşletmelerde Sağlık Hizmetlerinin Maliyet Etkileri
Neyin yerini alacağı konusundaki belirsizlik, sağlık durumunun en iyi şekliyle ilgili tartışmaları geri getirdi. Obamacare aka ACA'nın küçük işletmeleri nasıl etkilediği kısmen bilinmektedir:
Amerikan Eylem Forumu (AAF) araştırması, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) düzenlemelerinin küçük işletmeleri (20 ila 99 işçi) ödemeyi yılda en az 22,6 milyar dolar azalttığını tespit ediyor. Buna ek olarak, ACA düzenlemeleri ve yükselen primler, ülke genelinde 350.000'den fazla işte istihdamı azaltmış, beş eyalette ise 20.000'den fazla işten ayrılmıştır.
Küçük işletmelerin kesinlikle ihtiyaç duymadığı şey, daha fazla işe mal olan veya çalışanların ücretini daha da azaltan bir ikame.
Birçoğunun Kullanmaya Parası Yok
Ayrıca, karşılanabilirliği ve kapsama alanını da göz önünde bulundurmamız gerekir. Yüksek indirimler ve primler nedeniyle kullanamamanız durumunda teminat almanızın yararı nedir?
Kaç tane kapsama alanına sahip olduğunu ölçmek, onu kullanıp kullanmayacaklarını ölçmeyi içermelidir.
Düşük gelirli çalışanları sigorta için ödemeye zorlamak daha iyi sağlık hizmetlerine eşit değildir, çünkü bunu yapmak, satın almadan önce yaptıklarından daha az tıbbi bakım aramalarına neden olabilir.
Maalesef sigorta alabilen insanlar, fakirlerin “paylarını” ödemeye zorlamanın kendi primlerinin düşük olması olduğunu söylediler.
Sübvansiyonlar - ACHA Vergi Kredisi
ACA kapsamındaki sübvansiyonlarla, tüketiciler aylık primlerini ödemeye yardımcı olmak için maaş alırlar. Bunun için para ödemek zorunda kaldıklarında sigortayı daha ekonomik hale getirir.
AHCA’da önerildiği gibi bir vergi kredisi vergi zamanında gelir. Sonunda vergilerinizin hafifletilmesine yardımcı olabilir, ancak aylık satın alınabilirliğe yardımcı olmuyor.
Priminizi ödeyemiyorsanız, sonunda (yetersiz) bir kredi olsa bile, yine de sağlık sigortası alamazsınız.
Katmanlı Kapsamı Ciddiye Alın
Amerikalılar ya evrensel sağlık hizmetine sahip olmak için gereken harcamaları önceliklendirmemeyi göze alamaz ya da seçemez. Vermont, tek mükellef planlarıyla ileriye gitmedi, çünkü insanların gerekli vergi oranını ödemeyeceğini biliyorlardı.
Amerikalılar sağlık hizmetleri için diğer ülkelerdeki insanlardan çok daha fazla para ödüyorlar. Bu yüzden ya bu maliyeti düşürmenin bir yolunu bulmalıyız ya da daha sınırlı sigorta planlarını kabul etmeliyiz.
Bu sanayileşmiş 33 ülkeden oluşan eski listeye göre, neredeyse yarısında (16) tek ödeme sistemine sahip. 9, sınırlı temel sağlık hizmeti sunan ve ek bir ücret karşılığında daha fazla koruma sağlayan iki katmanlı sisteme sahiptir.
Hiç kimse yalnızca yaralanmaları ve akut hastalıkları kapsayan evrensel acil sağlık bakımı sağlama hakkında bir tartışma gördü mü? Sadece bu zorunlu kılınması çok daha uygun olacaktır.
Kronik hastalıklar için ileri sağlık bakım tedavilerine inanabilen ve bunları karşılayabilenler masrafları karşılamak için ek sigorta ödemeyi seçebilirler.
Ne yaparsak yapalım, Amerika Birleşik Devletleri'nin sağlık sistemlerimizden sonuç almak için diğer ülkelerin çok gerisinde kaldığı aşağıdaki grafik gibi istatistiklerden açıkça anlaşılıyor.
Anında bir değiştirme yapılmadan Obamacare'i iptal etmek kesinlikle akıllıca olacaktır. Brookings, önerilen alternatifleri ortaya koyuyor ve uygulanabilir bir değiştirme planının neleri içermesi gerektiği konusunda detaylar sunuyor.
Resim: Konuşmacı.gov
8 Yorumlar ▼
