Tıbbi kayıt denetçileri genellikle hastaneler veya cerrahi tesisler gibi büyük tesisler tarafından aranır. Gözden geçirenin asıl amacı, sigorta şirketinin sağladığı bakım için doğru CPT ve ICD-9 kodlarını kullanarak doğru faturalandırıldığından ve maksimum geri ödemenin alındığından emin olmaktır. Denetim kapasitesinde çalışan kayıtlı bir hemşire, tıbbi kayıt denetiminde sertifikasyonun yanı sıra tıbbi kodlama ve sigorta şirketi politikaları konusunda eğitim alır. İncelemeyi yapar ve bulgularını tesis yöneticisine sunar.
$config[code] not foundİş tanımı
Tıbbi kayıtları inceleyen RN, genellikle tesisten rastgele bir dizi grafik seçerek başlar. İdeal olarak, RN farklı problemler için tedavi arayan hastaları ve tercihen farklı sigorta şirketleri olan hastaları seçmelidir. RN, hasta üzerinde gerçekleştirilen her bir işlemin bir listesini ve prosedürle eşleşen tanı kodunu gösteren çizelgeleri gözden geçirir. Ardından listeyi sigorta şirketine sunulan fatura bilgileriyle karşılaştırır.
Sertifika Gereksinimleri
Kayıtlı bir hemşirenin tıbbi kayıtlarda çalışabilmesi için bir gereksinim olması durumunda, tıbbi denetim sertifikası gözden geçirilir veya denetlenir. Sertifika almaya hak kazanabilmek için, RN mevcut bir hemşirelik lisansına, muhasebe veya finans alanında bir üniversite kursuna ve asistan olarak çalışarak karşılanabilecek alan inceleme kayıtlarında iki yıllık deneyime sahip olmalıdır. Ayrıca, Amerikan Tıbbi Denetim Uzmanları Derneği veya Amerikan Profesyonel Kodlayıcılar Akademisi gibi bir akreditasyon kuruluşunun üyesi olmalıdır. Temel gereklilikleri karşıladıktan sonra, sınava kayıt olmak ve bir geçer not almak suretiyle bir RN sertifikası alır. Gereksinimlerin karşılanması ve sertifikalandırılması genellikle iki yıl kadar sürer.
Günün Videosu
Size Sapling tarafından getirildi Size Sapling tarafından getirildiFatura ve Kodlama Eğitimi
Hemşirelik okulunda öğrendiği dokümantasyon becerilerine ek olarak, tıbbi denetimde bir RN veya inceleme alanında da ek eğitim gerekir.Örneğin, gözden geçirme, sigorta faturasının doğru bir şekilde ele alınıp alınmadığını belirlemek için sıklıkla yapıldığından, ICD-9 ve CPT kodlaması dahil tıbbi kodlama eğitimi genellikle işin yürütülmesi için tesis tarafından istenmektedir. Kodlama ve faturalandırma eğitimi genellikle yerel topluluk kolejlerinde veya çeşitli siteler aracılığıyla çevrimiçi olarak mevcuttur.
Sigorta Şirketlerini Tanıyın
Tıbbi kayıt incelemeleri yürüten RN, çeşitli ticari sigorta şirketlerini ve faturalandırma politikalarını anlamalıdır. Genel olarak, bu bilgi denetçi yardımcısı veya tıbbi fatura uzmanı olarak çalışmaktan gelir. İlk talebi doldurma prosedürünü ve düzeltilmiş bir talebi, hastanın teşhisine dayanan kapsamlı prosedürleri ve ücret tarifesine dayanarak her şirket için geri ödeme politikasını anlamalıdır. Ek olarak, Medicare ve Medicaid için kabul edilebilir faturalandırma politikaları ve prosedürleri sağlayan Medicare ve Medicaid Services Merkezlerinde web tabanlı eğitim yoluyla verilen eğitim de gereklidir.
